تب هموراژیک کریمه کنگو CCHF
تعریف: یک بیماری خونریزی دهنده تب دار حا د است که بوسیله کنه منتقل می شود و در آسیا ، اروپا و افریقا وجود دارد . مرگ و میر بالایی دارد و همه گیریهای داخل بیمارستان آن نیز شایع است .
عامل بیماری: ویروسی از جنس Nario Virus می باشد .
مظنون
شروع ناگهانی بیماری با تب + درد عضلات + تظاهرات خونریزی دهنده ( شامل : راش پتشی ، خونریزی از بینی و مخاط دهان ، استفراغ خونی یا ملنا ، هماچوری ) + یکی از علائم اپیدمیولوژیک ( سابقه گزش با کنه یا له کردن کنه با دست ، تماس مستقیم با خون تازه یا سایر بافتهای دامها م حیوانات آلوده ، تماس مستقیم با ترشحات دفعی بیمار قطعی یا مشکوک به CCHF ، اقامت یا مسافرت در یک محیط روستایی که احتمال تماس با دامها وجود داشته اما یک تماس خاص تصادفی را نمی توان مشخص نمود .
محتمل
موارد مظنون + ترمبوسیتوپنی ( کاهش پلاکت کمتر از 150000 در میلی مترمکعب ) که می تواند با لکوپنی ( گلبول سفید کمتر از 3000در مترمکعب ) یا لکوسیتوز( گلبول سفید بیش از9000 در میلی متر مکعب ) همراه باشد .
توجه
طبق جدول معیارهای تشخیص بالینی تب خونریزی دهنده کریمه کنگو چنانچه جمع امتیازات 12 و یا بیشتر شود نیز بعنوان محتمل تلقی شده و تحت درمان قرار می گیرد .
قطعی
موارد محتمل + تست سرولوژیک مثبت یا جدا کردن ویروس
علائم بیماری چهار مرحله دارد :
دوره کمون ( 1 تا 3 روز )
قبل از خونریزی ( سردرد شدید ، تب ، لرز ، گیجی ، درد و سفتی گردن ، درد چشم ، ترس از نور و ... )
مرحله خونریزی دهنده ( پس از گذشت 4 روز بیمار دچار پتشی و پورپورا در پوست و مخاط می شود . ممکن است خونریزی گوارشی ، خلط خونی ، ملنا ، هماتوری و خونریزی از بینی ، لثه و خونریزی از رحم ایجاد گردد )
دوره نقاهت (مشخصه دوره نقاهت طولانی بودن آن بهمراه ضعف می باشد که ممکن است برای یک ماه باقی بماند ، وپس از کم رنگ شدن ضایعات بتدریج بهبودی بوجود می آید)
مهمترین راه انتقال گزش کنه هیالومای آلوده به ویروس می باشد . یکبار آلودگی موجب می شود کنه در تمام مرحل تکامل آلوده باقی بماند . انسان پس از گزش کنه آلوده و یا له کردن آن روی پوست آلوده می گردد .
البته انتقال از طریق تماس با خون و بافتهای آلوده انسان و حیوان نیز وجود دارد .
درمان ضد ویروسی ریباورین ، طول درمان 10 روز ا
30میلی گرم به ازای هر کیلو وزن بدن یکجا
15 میلی گرم به ازای هر کیلو وزن بدن هر شش ساعت برای 4 روز
7.5 میلی گرم به ازای هر کیلو وزن بدن هر هشت ساعت برای 6 روز
افراد در معرض ابتلا :
افرادیکه به نوعی در هنگام ذبح دام آلوده با آن در تماس هستند .
کارکنان کشتارگاهها ، قصابها و چوپانها
پرسنل بیمارستانی ، مراکز بهذاشتی - درمانی و آزمایشگاهها که با خون و ترشحات و بافتهای آلوده بیمار در تماس هستند .
راههای پیشگیری از بیماری :
ذبح دام ها در کشتارگاه
استفاده از از وسایل حفاظتی شامل کلاه ، عینک، ماسک ، روپوش ، پیش بند پلاستیکی ،دستکش و چکمه
نگهداری لاشه دام پس از ذبح برای 24 ساعت در یخچال سپس خرد کردن آن با دستکش
پوشیدن دستکش هنگام دستکاری کنه یا جدا کردن کنه از دام
استفاده از وسایل ایمنی و حفاظت در هنگام ملاقات یا تماس با بیماران مشکوک به بیماری
اضافه کردن محلول سفید کننده با رقت 10% روی خون ریخته شده و پس از 15 دقیقه شست وشوی آنها با آب و مواد شوینده