×ثبت و بررسی عوارض ناخواسته دارو ها(ADR)
×ثبت و بررسی عوارض ناخواسته دارو ها(ADR)
لطفا درصورت مصرف دارو وایجاد عارضه نسبت به ثبت آن در این قسمت اقدام نمایید.
1
مشخصات فردی
>
2
توصیف عارضه
>
3
توصیف دارو
>
4
مشخصات گزارشگر
>
5
فرم الکترونیک ثبت وبررسی عوارض ناخواسته دارو(ADR)
1.نام ونام خانوادگي
*
سن
*
وزن
*
جنس
*
زن
مرد
باردار
محل سكونت
*
تلفن تماس:
*